Met dit formulier kun je jouw probleem, vraag of suggestie/verbetering aan het bemiddelingsloket doorgeven.
Een medewerker van het bemiddelingsloket neemt dan binnen vier werkdagen contact met je op.
Roepnaam en achternaam*
Geboortedatum
Geslacht*
Man
Vrouw
Overig
Telefoonnummer*
Emailadres*
Opleiding*
Klas/leerjaar*
Studentnummer
Indien van toepassing
Mijn probleem/vraag
Beschrijf je probleem/vraag zo uitgebreid mogelijk. Dan kan de medewerker zich alvast op de reactie voorbereiden.
Mijn idee, suggestie of verbetertip
Beschrijf je idee, suggestie of verbetertip zo uitgebreid mogelijk.
Bereikbaarheid
Zijn er vaste momenten waarop je telefonisch het beste bereikbaar bent?